Обзор противогриппозных препаратов

До 60-х гг. не существовало специфических лекарственных средств для лечения гриппозной инфекции. Удавалось лишь облегчать симптомы заболевания. В 60-х гг. появился амантадин, (блокатор М2-каналов) предназначенный для лечения гриппозных инфекций. Другое противовирусное средство – ремантадин – появилось в некоторых странах в 80-е гг. Однако, эти лекарственные средства эффективны только при лечении гриппозных инфекций, вызываемых вирусами гриппа типа А (препараты действуют на репликацию вируса). Амантадин часто вызывает побочные эффекты, воздействуя на ЦНС. В некоторых случаях необходим тщательный подбор дозы. Другой недостаток амантадина заключается в появлении резистентных штаммов вируса, способных заразить людей, находившихся в контакте с заболевшим, которого лечили этим препаратом, но на которых препарат уже не будет оказывать лечебного действия. В настоящее время используют его современный аналог – полирем. Ремантадин, как правило, переносится лучше. Лечение этим лекарственным средством довольно эффективно, если лечение начато в течение 24-48 часов после появления симптомов.
И амантадин, и римантадин очень эффективные средства профилактики гриппозной инфекции типа А. Но, для достижения профилактического эффекта эти лекарственные средства необходимо принимать до тех пор, пока реальна опасность заболевания гриппозной инфекции.
Для того чтобы преодолеть существующие недостатки амантадина и ремантадина были разработаны два новых противовирусных препарата – Relenza ("GlaxoWellcome") и GS4104 ("Roche"). Эти соединения более эффективны при лечении инфекций, вызываемых как вирусом гриппа типа А, так и вирусом гриппа типа В, так как являются ингибиторами рецептора вируса гриппа - нейраминидазы. Данные препараты блокируют ключевой фермент, способствующий репликации, что приводит к нарушению цикла воспроизводства вируса. Как и в случае с другими противогриппозными лекарственными средствами, лечение этими препаратами следует начинать в течение первых двух суток после появления первых симптомов гриппа. Проводимые клинические испытания новых препаратов продемонстрировали, что лечение может ослабить тяжесть симптомов и уменьшить продолжительность болезни на несколько дней по сравнению с группойбольными, принимавшими плацебо. Чем раньше начинали лечение после появления симптомов и постановки диагноза и чем тяжелее была симптоматика заболевания, тем выше проявлялся терапевтический эффект этих лекарственных средств.
Высокой токсичностью обладает и препарат широкого спектра действия Рибаверин. Он эффективен в отношении многих как ДНК-, так и РНК –вирусов, однако его механизмы мало изучены, что в совокупности с его токсичностью снижает возможность его использования. В настоящее время появился новый препарат – панавир, показывающий неплохие результаты в лечении вирусных инфекций. Однако его свойства еще не до конца исследованы, что не позволяет рекомендовать его широко для лечения заболеваний.
В последнее время довольно широкой известностью стали пользоваться препараты, содержащие интерферон – виферон, лейкинферон, гриппферон. Эти препараты обладают более низкой токсичностью, а также являются средствами, способными предупредить заболевание. Однако эти препараты нельзя принимать постоянно, так как при введении высоких доз ИФН число рецепторов на клетках снижается в несколько раз, что приводит к усилению заболевания. Экспрессия рецепторов восстанавливается лишь на 2-3 сутки после отмены лечения, поэтому в последнее время все чаще и чаще стараются использовать препараты, способствующие усилению продукции организмом собственных интерферонов, в физиологически нужных количествах для данного организма. К таким препаратам относится циклоферон, эраконд, ридостин и фоспренил. В связи с появлением все новых и новых штаммов вируса, с которыми человек еще до сих пор не сталкивался и соответственно к которым ни одна из возрастных групп людей не имеет иммунитета встает вопрос о разработке новых препаратов, которые бы специфически подавляли размножение вируса и препятствовали развитию осложнений после перенесенных инфекций. Большое значение будут иметь также специфическая профилактика. Все ждут препарат, который бы предупреждал заболевание вирусными и в частности гриппозными инфекциями, при этом бы он не обладал недостатками существующих препаратов: токсичностью, и быстро развивающимся привыканием....